婦科小知識

肺癌年奪萬命!雲嘉南肺癌篩檢 50歲以上民眾均可接受免費篩檢

肺癌是台灣十大致死癌症之首,同時也是醫療支出最高的癌症,2021年耗用健保高達200多億!5年間罹病增加的幅度14.57%也是所有癌症之最,病人平均健保醫療費用為28萬2千多元,以地區來看,無論肺癌發生率或死亡率,雲林、嘉義、台南及澎湖均位列全國前幾名,凸顯偏鄉民眾早期篩檢、早期治療的重要性!

去年調查報導也發現中南部地區肺癌發生率高於北部和東部,空污被視為重大威脅,並引起各界高度重視,促使衛福部今年7月起,補助高風險族群進行低劑量電腦斷層掃描(LDCT)肺部篩檢。不過,這項計畫仍只針對重度吸菸者以及具肺癌家族史等2類族群,仍可能遺漏眾多潛在病患。成功大學醫學院附設醫院副院長、胸腔外科主任指出,除了政府補助之外,國人健康意識提升、自費做LDCT檢查,確實提高了肺癌檢出率,檢出人數增加,且大多是第一期的早期肺癌,二、三期的中晚期肺癌稍微減少,「但第四期病人沒有真正減少。」為什麼會這樣?「我們的想法是,偏遠鄉鎮地區,醫療可近性沒這麼高,民眾的經濟狀況可能也沒那麼好,也沒做健檢這樣的觀念,導致一大部分病人沒被及早發現,發現時已經很晚期。所以我們從醫院走出來,到偏鄉服務。」因此,成大醫院與國際扶輪3470地區合作,展開「早期肺癌篩檢——X光偏遠鄉鎮普篩檢巡迴車計畫」,使用傳統X光機搭配雙能X光平板感測器,在雲嘉南及澎湖地區進行萬人篩檢,50歲以上民眾均可接受免費篩檢,如有異常即可進一步追蹤。肺癌檢查方式主要有傳統胸腔X光及LDCT,過去文獻統計,傳統X光檢出的異常率約6.9%,其中進一步深入檢查並確診肺癌的比例則不到4%;LDCT的檢出異常率則提高至2成4左右,其中深入檢查實際是惡性腫瘤約5%,雖然LDCT的異常檢出率提高了,但輻射量比X光高,且儀器大,無法搬出醫院進行巡迴篩檢,主任進一步解釋,傳統X光的輻射量較低,且體積輕巧,方便攜出院外進行巡迴篩檢,但傳統X光會同時照出胸廓骨頭及肺組織,如果有異常病灶,難以判定究竟是骨頭上的東西還是肺部真的有異常組織,也可能病灶被骨頭影像遮蔽,造成誤判或漏判。

肺癌存活率的高低主要與診斷期別有關,若能在第一期就診斷出並治療,5年存活率可達9成,但若第四期才發現,5年存活率將降至10%左右,因此除了LDCT,雙能X光的胸腔巡迴篩檢讓資源匱乏的偏鄉民眾也有機會及早發現癌症,未來完成萬人篩檢和判讀後,也能窺探雲嘉南澎湖地區的肺癌樣貌,提供寶貴的醫療政策建議。

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