糖尿病引起的婦科疾病

糖尿病的女性患者,尤其是血糖控制不良的患者,由於免疫力較一般沒有糖尿病患者差,再加上因血糖值較高,會使得陰道黏膜的糖份也較高,使得黴菌類較易生長,因此有較高的風險得到陰道內的感染,尤其是念珠菌的感染,在婦科門診,陰道黴菌感染並不少見!

大部分這樣的患者,會有外陰部搔癢的感覺,覺得分泌物呈白色乳酪塊狀,但通常在鼠蹊部或大腿內側並無黴菌感染的病兆,偶爾遇到連鼠蹊部、大腿內側都可見大範圍較乾、發炎、與白色脫屑,合併陰道白色塊狀分泌物的患者,這類較嚴重患者幾乎都是血糖控制不良的糖尿病患者。黴菌類感染中最常見的是白色念珠球菌,它原本是人體的正常菌種,分布於皮膚、喉嚨、口腔、生殖泌尿道系統與腸胃道中,平常對人體並無害處,糖尿病患者血糖濃度高的狀態,改變了正常菌種的生態,也促進了白色念珠球菌的生長與侵犯性,通常遇到這樣的感染,當務之急其實是應該先控制血糖,血糖控制好了,感染的情形甚至可以不藥而癒,一般外陰鼠蹊部與大腿內側,會用抗黴菌藥膏治療,而陰道則以抗黴菌的陰道塞劑治療,如果感染範圍太大,非常不舒服,或感染情形較嚴重,也可考慮以口服抗黴菌藥治療。除了陰道感染,糖尿病患者也較易得到膀胱方面的病變,有人把它稱作糖尿病膀胱病變,糖尿病膀胱病變主要會造成泌尿道感染及尿失禁的問題,由於糖尿病病人若血糖控制不良,常會合併神經病變,其中的自主神經病變可能會導致膀胱功能失常,膀胱功能失常包括了無法感應膀胱中有尿液,括約肌功能失常進而導致尿失禁,膀胱收縮功能變差導致尿流量減少及在排尿結束後仍有殘餘尿液在膀胱中,進而使得尿道中較易殘存細菌,進而造成泌尿道感染!

泌尿道感染常見於糖尿病病患,它可分成無症狀的菌尿症及一般泌尿道感染,無症狀的菌尿症指的是細菌存在於膀胱中的尿液中,但並沒有造成臨床上任何症狀,在2-5%的正常的女性中會有無症狀的菌尿症,但糖尿病女性的發生率則增加了3-4 倍,它的存在可能會增加病人因泌尿道感染而住院的可能性,至於一般的泌尿道感染,也是好發在糖尿病患身上,尤其是糖尿病病程較久及糖尿病較嚴重的患者,造成糖尿病患者較易得到泌尿道感染的原因包括了血糖控制不佳造成尿糖增加,使得細菌較易生長、血糖控制不佳造成免疫力下降、自主神經病變造成尿液積留在膀胱中等原因。